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【早安健康／黃勝堅（臺北市立聯合醫院總院院長）、翁瑞萱（臺北市聯醫總院長期照護規畫發展中心主任）】整合照護 居家醫療，事實上就是針對一些就醫比較不方便的長輩或是一些可能身心障礙的人，他們在過往的就醫模式上比較辛苦，可能得透過復康巴士千辛萬苦到醫院，或是說可能就變成透過家屬幫忙代領藥。政府規定在醫師專業判斷且可以掌握病情下，例如：行動不便的出院患者，或是中風、失能、失智或嚴重精神疾病等無法獨立到醫院，是可以由家屬代領藥的。 所以大多家屬為怕麻煩，去趟醫院等這等那太浪費時間了，覺得就近在藥房拿藥就行。在醫師看不到患者情形下，無法了解真實情況，也無從得知家人照顧時可能疏忽的細節，更可能因此忽略病人現況有變、總是不妥。 臺北市聯醫團隊努力在推動的居家醫療，等於是直接把一個醫療診間，移到個案家裡，由一個團隊，搭配著醫師、護理師，或加入藥師、治療師等，連人帶一些基本醫療配備，一起進入個案家。這就是所謂的「居家醫療整合照顧」；是很全力在推行居家醫療的，臺北市立聯合醫院的幾個院區，可算是具有代表性的醫院。 對不方便就醫的民眾，不論是因身體有重大疾病，生活上離不開一些管路，包括鼻胃管、尿管、氣切管等，定期需要一些醫療護理幫忙替換，或是走到生命末期病人的身心照顧，是居家醫療的基本對象。而這些居家醫療，除了到家裡來的醫療團隊來回交通費外，其他的診療費、醫藥、管路等費用，是健保有給付的。 一般的民眾假設沒有特殊身分、沒有殘障手冊、沒有重大傷病卡的話，以臺北市立聯合醫院來講，看病會有自負額，但如果領有殘障手冊者就再減免50元，重大傷病卡減免部分負擔，所以單純就醫藥費部分是不多的。 至於民眾主要要負擔的交通費，如果是一般戶，支出的就是從醫院出發，醫療人員搭乘計程車往返的費用，如果說是中低收入戶或是低收入戶，我們會幫忙另外找一些資源補助交通費的部分。其實算起來醫療診療費用自負額甚至比一次單純的門診還便宜。 就一些行動不便就醫的民眾，之前他們只能透過家屬代領藥，至於關係用藥調整的病情的變化，家屬很難明確的表達清楚。現在由醫生直接到個案家，在還沒推行整合照顧之前的居家護理制度，是由單一位護理師每個月定期去個案家更換管路，如果個案有些用藥或是醫療的需求，個案還是得克服行動不便的種種困難到醫院去。 既然醫療的護理都已經進到個案家去更換管路了，市聯醫團隊乾脆就直接把醫療團隊帶到個案家，讓醫師加護理師形成最小的基準團隊，護理師執行更換管路等的護理處置，醫師也當場看診評估病人狀況，用隨身帶的筆電、印表機，直接開處方箋，個案家人就可帶著藥單去附近藥局領藥。 15年，沒出過家門有一位失能的病人阿政，中風15年都沒有辦法下樓，他不過才住在2樓而已，只因為他中風，半側活動完全癱瘓，早年老公寓的樓梯非常陡，而且很窄，像堅叔這麼胖的身形，爬上去都快塞滿整個樓梯空間了；即使像團隊中手腳靈活的人，上下樓都覺得階梯每階高低不一又好陡，很怕一不小心摔下去，更何況是中風病人。樓梯太陡，以至於蘭州國宅的老式公寓建築，連爬梯機都無用武之地，阿政就因為這樣，15年來都沒下過樓。 15年後首次踏出家門...居家醫療照護的大改變，下一頁見證 中風之後出院，阿政住過一小段時間的養護機構，但花費太高，家人負擔不起便帶回家照顧。絕大部分都是哥哥和九十幾歲的老媽媽輪流，拿藥怎麼辦？哥哥要不就近到藥房用慢性處方箋拿藥，或者是去醫院幫忙拿藥，阿政自己根本沒有辦法回到醫院回診，15年就這樣過去了。 阿政是怎麼被發現的？因為市聯醫推居家醫療，醫師發現這個病人在門診都不現身，總是家屬來拿藥，不就表示病人有問題出不來？因為這樣，從門診追蹤到阿政家，了解之下才知道這15年來，他的慢性疾病是怎麼控制的：阿政哥哥到門診口述給醫生聽，以健保來說，病人沒有實際到門診，醫生可不可以用「聽說」然後開藥？實際上當然不行，可是醫生能置這樣有困難的病人於不管嗎？該不該開藥給他？他真的需要啊！可是早年沒有居家醫療這樣的制度，醫師也沒有依據到病人家一探究竟。 當阿政被發現後，他是有身障手冊的，且家境又是低收入戶，可是長照資源沒進去。中興院區醫療團隊進去後，已經中風了15年的阿政，要不要幫他做復健？因為他肌肉都已經攣縮了，復健能讓他的肌肉不再僵硬、更攣縮，所以團隊想想復健應該要加進去。況且一直照顧阿政的哥哥也七十幾歲了，照顧壓力很大；團隊就在想可不可能用復健治療來幫助阿政？阿政雖然坐輪椅，但還可以一手自己拿尿壺尿尿、可以自己用一手吃東西、還可以抽菸。 15年來，阿政都生活都在小小客廳的一張方桌旁，等著家人有空來跟他說說話，或者是看電視打發時間，他的生活再也沒其他動靜了。復健師來了之後，發現阿政還有一些不錯的肌肉是可以運用的，包括大哥要幫他洗澡時，復健師能教他屁股怎麼抬高，大哥就不會因為要使勁托起阿政而腰痠背痛；但阿政大哥拒絕了。 阿政大哥覺得團隊在找麻煩： 「我自己來還可以啊，你們那個照服員來，家裡又小又亂，多個外人進進出出，我更麻煩！」 「你們來阿政真的會比較好嗎？我都照顧了這麼久了，他也沒不好到哪去，你們是要來讓我多麻煩的啊？」 經過團隊努力的溝通，阿政自己也想試看看，大哥才勉為其難的點頭：「試一下好了。」 當復健師教會阿政抬臀後，大哥覺得真是太好了，阿政的一些擺位動作讓他輕鬆多了！當信任開始，半年後再跟阿政大哥提照服員的事，團隊勸他：「你看，復健師來做復健，你搬阿政就變輕鬆了，照服員來了之後，你可以放心出門去剪個頭髮或去辦個事，這樣不好嗎？」 照服員來了，阿政很開心，阿政大哥、連阿政老媽媽都會開心說笑了。個管師幾次訪視後，發現阿政愛唱歌，特別是那首〈愛拚才會贏〉。個管師很天才，她說：「這樣好了，既然在做復健，中風的那隻手就拿麥克風，好手扶著，一邊做訓練肌力，這樣做運動就不會太無聊了。」 阿政拿麥克風唱歌後，發現腦子開始變靈活、日子變得有活力、每天也有了寄託。有一天市長來看這個病人，提議說：「可以的話，揹他下樓看看。」 下一頁更多親身案例，長照病人也能走出家門，生命更開朗！ 這是阿政15年來第一次下樓！ 經過家前面廟宇，阿政激動的雙手合十拜拜：「謝謝菩薩保佑，請保佑讓我將來能夠越來……身體越來越好……能夠早日不要再拖累大哥、拖累阿母……」四處東張西望後，阿政急著推輪椅到附近的檳榔攤，他九十多歲的老媽媽還在那賣檳榔。 「我沒生病以前，放學啊、下班啊，都會去幫媽媽賣檳榔。」阿政告訴隨行的團隊，第一次看他能把輪椅推得如此輕快。 當一個久病的人能出家門，發現生活圈子變大了、周邊鮮活起來了，看事情的角度、對生命期待也不一樣了。團隊帶阿政去里長辦公室，讓里長知道他轉介來的病人，經過團隊這樣照顧後，真的變成不一樣了。阿政看到鄰居們會主動說嗨，揮手打招呼，不少老厝邊看到突然現身的阿政，還直說：「哎喲，你可以出門嘍？要繼續加油喔！」 「阿政的個案，讓我覺得當病人有意願走出來時，延緩失能這個目標，才能夠落實去做到。」瑞萱主任微笑得好溫暖：「雖然重度失能的病人已經沒有辦法出家門了，可是像輕度跟中度的失能病人，可以的話，會請照服員多鼓勵他們，被推出來走走的意願，還是有的。」 推病人出來要去哪好呢？團隊會尋找有所謂的「共餐加值」地方。共餐加值的聚點，跟延緩失能活動是很類似的，會有一系列課程，不外乎是讓病人動手、動腦、動腳，全身都盡可能活動。因為能來這裡的，都是同一社區的住戶，互相認識、彼此了解後、也能互相鼓舞打氣。 重要的是藉由這些活動，病人們開始有了一點自我的肯定。因為失能後的老人，過去能夠做的事情因為失能，很多行為都被剝奪了，有些是自我的角色剝奪、自我肯定的剝奪。 有些是家屬會覺得：「你都不方便了，沒關係，有事我來幫你做。」家屬的出發點是心疼、憐惜，是一翻好意，可是卻無心剝奪了病人很多的行為能力。 「我覺得，在長照裡不是只有日常生活的照顧，而是怎麼去重建他的心理靈性的那一個部分。」瑞萱主任強調：「所以幫病人能現身在陽光下，感受周遭的生意盎然，朝氣般蓬勃的這種活力，是會群聚感染的。」 共餐，讓大家一起吃吃飯、聊聊天，一個人大概只要付個30塊錢或50塊錢就好，很容易就讓老人家們的胃口變好、飲食都津津有味起來。用這樣來延緩失能的活動，中興院區團隊曾經於社區據點辦了一個九九重陽的活動，請志工們幫忙帶了十多位長輩出來，有坐輪椅的，有拄著拐杖走得很慢的，活動設計一個多小時而已，因為失能老人沒辦法坐太久。 團隊找了中興院區的業餘樂團來演奏薩克斯風，然後帶點復健活動，鼓勵他們做做運動。事後同行的家屬告訴團隊工作同仁： 「很久很久，沒見過老人家這麼開心。」 「原來我媽媽還願意站起身來動一動，太意外了。」 有老人家說：「生病這麼久，心情壞透了，原來心情變好，音樂還是很好聽、東西還是很好吃。」 幾天後，有位病人拉著探訪的個管師說：「那天參加活動後回家，晚上好好睡，連安眠藥都免了，真是太好了。」 實戰經驗豐富的瑞萱主任說：「長照病人要讓他有動的意願，是需要團隊經過設計，要有動機才有辦法，而且得在很自然而然的氣氛下，才有辦法。所以現在開始，團隊努力從這方面來讓失能病人心甘情願、快快樂樂的和團隊玩大家一起來的遊戲。」 在臺北市的12個行政區，都各有一個社區整合加值服務，就是代號「A+」的據點，希望透過這些據點，照顧這些病人，針對些比較中重度、複雜的個案，辦一些活動提供加值服務，每月會辦三個半天的活動，希望讓這些民眾走出來，希望家屬能夠相信並支持這樣用心的團體。 本文摘自《希望你用不到，但一定要知道的 長照》／黃勝堅（臺北市立聯合醫院總院院長）、翁瑞萱（臺北市聯醫總院長期照護規畫發展中心主任）、二泉印月／大塊文化 延伸閱讀：

外交部從去年9月6日，宣布試辦俄羅斯公民來台14天免簽待遇後，首度有俄羅斯旅行團客來台，共43名，除了來台灣跨年外，更環島旅行11天，旅行社表示，俄國旅客很喜歡靠海行程，沿途更買了不少水果、茶葉，因為這些東西對他們來說都很少見，稱讚台灣除了乾淨外，還很有人情味。緩緩步下遊覽車，帶著滿足微笑，一大群外國遊客，在飯店留下合照身影，他們是來自俄羅斯的旅行團，在去年9月6日，宣布試辦俄羅斯公民來台14天免簽待遇後，他們是第一批來台的俄羅斯團。俄羅斯遊客Chudinova Elena：「我知道來這邊跨年就是要看101煙火，所以我的飯店就是靠近101煙火，我在那附近環境優雅，餐廳也很適合我們，後來就到樓上去去看煙火，覺得很高興。」暢談在台旅遊的過程，俄羅斯遊客很滿足，這團一共43人，來台11天環島旅行，從海參崴出發先前往上海，再轉機，去年12月31日抵達台灣，行程包括101的跨年煙火，故宮、日月潭、阿里山墾丁、鵝鑾鼻、知本、太魯閣，再返回台北。俄羅斯遊客Korobova Nadezhda：「我是第一次來台灣，我很喜歡你們的國家，因為非常漂亮、非常好！」俄羅斯遊客Vovna Galina：「很好的天氣，還有很好的食物，當然這裡的有很好的人們，非常友善的人們。」導遊表示俄羅斯因為難得看到海，遊客特別喜歡靠海行程，對於台灣的茶葉跟水果，更是稱讚不絕。旅行團導遊陸柏琦：「會慢慢越來越多，尤其是現在我們開放給俄羅斯免簽，這個是滿大的吸引力，節省很多時間金錢。」旅行社表示，過去因為俄客來台需要簽證，多半以業務參訪，順便觀光，但現在免簽措施上路，會逐步提高旅客來台意願，預計俄羅斯團會再增加，衝出另一波商機。更多 TVBS 報導瑞穗春天、秧悅千禧加入 花蓮度假飯店掀戰 首創全台推「高雄幣」 韓國瑜18日親自示範 合台幣280元 日本開徵：國際觀光旅客稅 搶港客！高市3、4月觀光大使換誰？欲邀鄧紫棋、林夕

總統蔡英文在新年談話指出，過去2年由於經濟成長，政府稅收超出預期，盈餘將採「分享經濟紅利」模式，擬編列預算3、400億元補助經濟弱勢、月薪3萬元以下的民眾，平均每人可獲1萬多元。不過，宅神朱學恒在臉書高喊「直接發錢吧」，經濟學者李桐豪質疑，政府並未思考失業、地下經濟未完整申報所得等問題。據知，政府初估2018年歲計賸餘有400餘億元，可以回饋給民眾，但涉及預算，除60萬中低收入戶確定納入補助對象，低薪門檻設定為基本工資（2萬3100元）還是3萬元仍未定案，發放金額也有待商榷。行政院發言人Kolas Yotaka表示，本周討論後對未來將採行何種方案，會有比較明確的補助形式、金額與對象。對於政院研擬補助3萬以下低薪族的政策，宅神朱學恒在《臉書》呼籲政府「大家乾脆別演了，乾脆直接發錢吧」。經濟學者李桐豪則直批「太超過了！」對失業、地下經濟未完整申報所得等問題提出質疑，認為不完備的計畫只會讓社會產生更多怨懟。另外，此法案須經立法院總質詢、協商後三讀，才能正式生效。在《PTT》版上，許多網友紛紛抗議，明明繳稅都是月薪3萬以上的人，能領經濟紅利的卻是月薪3萬以下的人，這公平嗎？「應把超徵的稅發還給民眾」、「國家明明在負債，還能大撒錢？」、「齊頭式平等才是真公平啊」、「請問下一步可以撤銷稅單嗎？」、「出現變相騙選票啦」、「趕一日行情潮流嗎」。還有其他網友抱怨：「為什麼我被超徵，政府把我的錢發給不用繳稅的人？」、「請問國家之前大砍軍公教是為獻祭嗎」。也有人認為，很多攤販月入十幾萬完全不用繳稅，他們領這筆紅包合理嗎？更多udn報導孫安佐吞微波食品 吐心聲「沒人煮吃的給我」母電梯內詭異倒掛甩兒46秒 送醫不幸身亡歐陽娜娜行頭30萬遭罵炫富 靠一招反轉網友狂讚這種婆家？結婚多年沒家鑰匙 熱水只能用10分鐘

娛樂中心／綜合報導女星林志玲與言承旭情纏16年，去（2018）年被直擊同遊馬來西亞，復合傳言再起，甚至連密婚、懷孕傳言都接踵而出，不過兩人對此皆表示感情單身，復合一事再度無疾而終，過去有「神明代言人」之稱的沈嶸就曾透露「言承旭根本不會娶林志玲」，現又爆料「言承旭很假，玩弄林志玲」引發熱議。▲林志玲與言承旭情纏多年一度傳出復合，但終究無疾而終。（圖／翻攝自微博）林志玲與言承旭間的感情糾葛，讓外界霧裡看花，但多半聲浪都是相當看好他們，甚至有命理師直言最快去年兩人就有望結婚，但據《聯合報》報導，沈嶸卻持不同意見，過去她就曾點出兩人根本沒有姻緣，「他們最後不會在一起，為什麼不聽實話？妹有意郎無情，林志玲無奈放棄自己的真愛，但言承旭不想娶她」。▲▼沈嶸相當不看好兩人，甚至再爆「言承旭很假，玩弄林志玲」。（圖／沈嶸提供、翻攝自微博）如今兩人各自表態感情單身，言承旭又爆出同性疑雲，被拍到和男星田家達同住酒店5天，沈嶸因此直言，「言承旭很假，玩弄林志玲，林志玲對他是真愛，但言承旭是在耍她，我為林志玲打抱不平」。（編輯：黃慈雯）更多三立新聞網報導婚事搞不定 林志玲改賣億級豪宅 脫手換現金千萬入口袋「廣播界林志玲」噁收精液禮盒 狂粉假冒男友上門提親想娶成家倒數？林志玲被抓香閨窩藏言承旭 再爆狡兔有三窟言承旭林志玲好事近了？劉畊宏曖昧生日祝福「你知我知」

記者李鴻典／台北報導擠痘痘、粉刺的畫面雖然不美觀，卻受到不少人熱愛觀看，擠出粉刺的那一刻舒壓程度破表，類似影片也經常在網路上破百萬點閱率，儼然成為現代人另類的舒壓方式！▲皮脂腺囊腫每顆擠出來的樣子都不盡相同（圖／TLC提供）全美最有名治痘的皮膚外科醫師珊卓拉李表示，這種莫名的刺激與激動就像看恐怖片或坐雲霄飛車一樣！為了滿足這些超「另類」觀眾口味，TLC旅遊生活頻道獨家紀錄，痘痘界的醫師權威珊卓拉李治療大小不同腫塊、囊泡並順利幫助病人們回到正常健康生活的過程。 最會治療痘痘的專家非珊卓拉李莫屬！在美國洛杉磯地區執業15年，號稱頑固粉刺與痘痘的剋星的美女皮膚外科醫師珊卓拉李，最舉國聞名的專長就是幫這些深受其擾的病人去除皮膚各上式各樣的腫塊與囊泡，並且時常將治療大大小小的痘痘、粉刺上傳網路，由於影片太過刺激，吸引不少網友瘋狂點閱與轉載坐擁不少粉絲，Youtube頻道擁有四百七十多萬人訂閱！▲30歲的安潔莉娜瓊斯深受脂肪瘤困擾（圖／TLC提供）胸下的脂肪瘤居然能成長如拳頭般大，遠看宛如第三個胸部！30歲的安潔莉娜瓊斯深受脂肪瘤困擾，左乳下方的腫塊從原本只有豆子般的大小，逐漸形成高爾夫球的形狀，近六年來已大到成網球狀，讓原本有自信的她個性變得封閉，甚至躲躲藏藏不敢讓另一半看見，尋求形形色色的醫師都無法順利根治，山窮水盡的她最後向擁有15年經驗、專治各式各樣腫塊、囊泡的「戰痘醫師」珊卓拉李求助，在專業鑑定下決定幫安潔莉娜瓊斯進行局部手術將腫塊移除，重拾女人都應擁有的自信！當隱藏在體內近六年的腫塊重見天日時，巨大肉色外型讓安潔莉娜瓊斯直說活像塊「冷凍生雞肉」，從此以後不敢用相同的眼光看待雞肉了。▲安潔莉娜瓊斯隱藏在體內近六年的腫塊重見天日（圖／TLC提供）皮脂腺囊腫不但容易發炎，同時也伴隨著青春痘般的深層疼痛，為了避免發炎留疤，戰痘醫師決定進行一場擠爆囊腫的視覺饗宴！患有多發性皮脂腺囊腫的塔雅吉，從脖子到胸口全部長滿大大小小的腫塊，甚至遍佈全身，數量居然還高達60顆！這些頑強的皮脂腺囊腫成熟後時不時有著一觸即爆開的風險，讓塔雅吉苦不堪言，轉向戰痘醫師尋求協助。▲患有多發性皮脂腺囊腫的塔雅吉（圖／TLC提供）在解決它們的同時，珊卓拉李表示皮脂腺囊腫最有趣的地方在於一個人身上會長很多顆，但每顆擠出來的樣子都不盡相同！有些像是奶油狀、橡皮筋狀或者是緞帶狀；有些形狀還像是豬小腸！進行完這場擠爆囊腫派對的治療後讓塔雅吉大吃一驚，除了讓鎖骨重見光明，從此以後可以大方脫掉上衣外，無「膿」一身輕的感覺也讓他直呼像是卸掉454公斤的膿！▲無膿一身輕的感覺也讓他直呼像是卸掉454公斤的膿（圖／TLC提供）更多三立新聞網報導小便泡泡、解尿疼痛…恐腎臟病變！醫籲有這些症狀快就醫青春期就太「晚救」！男孩太矮遭霸凌 就醫發現缺少這個年輕女性快看！醫師：若有這五大警訊盡速就醫祕／國民美食臭豆腐 究竟營養還是不健康？

台灣女雙詹家姊妹詹詠然／詹皓晴今（5）日在總獎金100萬美元的布里斯本網賽，爭奪本季首站冠軍，可惜最終以兩個1:6不敵去年溫網亞軍組合美國 Nicole Melichar／捷克 Květa Peschke ，屈軍亞軍。新球季開打，詹家姊妹相隔9個月再度合體出賽，首站選擇年度首項大滿貫澳洲網球公開賽的重要前哨戰，布里斯本網賽，並名列大會第4種子。澳網將於14日開打。今日冠軍賽的對手是大會第3種子的美捷組合，詹家姊妹首盤第1個發球局就遭破發，但下局馬上回破，不過之後連失4局讓出首盤，次盤，又先被對手在第2局破發，儘管下局再度回破，但同樣再失4局無緣冠軍。賽後詹詠然在臉書寫下，「2019賽季在布里斯本的第一週比賽，最終我們拿下了亞軍。今天對手在比賽中的表現相當出色，拿下冠軍也是名副其實，恭喜她們！」續道，「新的一季有一個好的開始，印證了我們年底訓練的效果，也對於自我的表現有一定的信心，但拿下亞軍也提醒著我們還有需要努力與進步的空間，很開心我們合體的第一週就能進入決賽，接下來會持續積極面對每一場比賽。」更多 NOWnews 今日新聞報導 SBL／適應三分球距離 史上最大咖洋將梅奧找回NBA身手 NBA／擔心小命不保 坎特重申不去倫敦賽

記者王怡翔／台北報導去年季後賽曾宣布引退的投手郭泓志，今（7）日在Instagram上透露要重新復出的想法，而郭泓志並不在富邦悍將2018年度契約保留球員中，郭泓志的身份認定為何？富邦悍將和中華職棒聯盟都認定，富邦悍將擁有優先續約權。▲富邦悍將左投郭泓志。（圖／記者王怡翔攝影）富邦悍將去年公布的釋出名單中，並未將郭泓志列入，並表示會和郭泓志持續討論續當球員一事，而去年12月公布的2018年度契約保留球員中，富邦悍將登錄59人，郭泓志並不在名單中。▲郭泓志退場向觀眾致意。（圖／記者王怡翔攝影）而郭泓志的舊合約在去年12月31日到期，目前郭泓志的合約身份認定究竟為何，富邦悍將高層表示，「雖然郭泓志不在60人名單內，但球團一直和他保持連繫，所以沒有給他離隊證明，當初名單也沒有把60人補滿，就是要留位置給郭泓志，所以富邦還是擁有優先續約權利。」而中華職棒聯盟採取「不定存續約」方式，依照合約精神，聯盟方面認定富邦擁有優先續約的權利，雖然郭泓志不在契約保留球員中，但沒有被球隊釋出，仍屬富邦悍將的契約球員，身份認定類似球季中滿編60人名單外，但仍是原球團的契約所屬球員。 更多三立新聞網報導看完王建民《後勁》郭泓志要復出 富邦球團討論中郭泓志不在契約保留名單內 點出中職制度有修正空間行銷、制度都進化 WSBL打造全新風貌與帕森斯分道揚鑣 灰熊給他3條路

中國時報【洪凱音╱台北報導】景氣前景不明，網購、量販店年貨大街率先開打，拉長戰線、期望年節業績開紅盤；不過，迪化商圈發展促進會理事長吳榮河表示，今年買氣已經不好了，雪上加霜的是，受到氣候變遷影響，民眾辦年貨、佛跳牆必備的魷魚、鮑魚等食材，漲幅竟高達3成左右；今年加薪、年終還沒著落，搶辦年貨荷包先縮水。民嘆吃不消 氣候變遷產量減據了解，去年全台各地年貨大街魷魚都漲價，平均漲幅超過3成，從400元漲到530元；吳榮河透露，今年單價再漲180元、大隻魷魚突破700元大關，漲幅是乾貨中最高、達33%。許多老饕們辦年貨最愛的進口高檔鮑魚罐頭，去年賣3900元，因為墨西哥大缺貨，今年漲到5000元，吳榮河表示，漲幅逼近3成實在買不下手，饕客只好改買澳洲鮑魚來代替，但價格也漲到1900元，干貝、魚翅則維持去年的價格水準。迪化商圈年貨大街元月18日登場，景氣實在太冷，還有很多攤位尚未出租出去，熱度似乎不如以往；原本要摩拳擦掌，準備好琳瑯滿目的年貨，等待客人上門消費，但吳榮河表示，今年鋪貨保守，很怕高檔食材賣不完。不僅乾貨價格調漲，量販店表示，年節送禮的餅乾禮盒，部分也悄悄調漲價格了；像澳門排隊餅舖的杏仁餅禮盒，原本500元有找，最近價格一口氣調漲至888元，而年節民眾喜愛的堅果類禮盒，其實產地價格也有些微波動，但業者多半自行吸收，不敢在年前有調漲動作。餅乾禮盒價揚 肉品供應吃緊值得注意的是，非洲豬瘟來勢洶洶，年節將至，最怕風吹草動，讓肉品供應十分吃緊；台糖表示，豬肉近4個月每公斤批發價格都維持在70至72元之間，依照過去經驗，農曆年前會因短期需求量增加，價格上漲一些，待元宵節後就平穩下來；若疫情真的不幸爆發，豬肉價格恐怕會漲破80元大關，民眾肯定吃不消，台糖已全力戒備、防疫滴水不漏，也呼籲大陸回台的民眾，不要一時疏忽而誤帶肉製品。

工商時報【蔡金坤商業發展研究院研究員】物聯網已被視為未來智慧家庭(Smart Home)發展最重要的核心科技，其不僅足以顛覆改變你我生活習慣，也將引爆智慧生活服務新商機。物聯網科技應用相當廣泛多元，且價值鏈體系涵蓋包括終端裝置、雲端平台、大數據分析、應用服務等，其藉相關產業的跨業合作與上下游垂直整合，將資源進行串聯，並針對某一細分市場，實現專業服務。物聯網科技應用不僅為智慧健康管理帶來了機會，也帶來了服務模式創新上的挑戰。隨著物聯網時代來臨以及智慧聯網裝置的便利與普及，將帶動雲端行動健康管理與服務商機。例如以智慧聯網裝置為載具，透過雲端健康整合平台，進行個人健康數據資料的蒐集與分析，並提供使用者行動健康管理服務方案，將是未來智慧健康產業發展趨勢。「愛美」是人的天性，「健康美麗」與「體態管理」一直是被重視的議題。然而，由於現代人工作忙碌，已逐漸重視美容保養與健康體態的成效，健美體態管理不再只是憑感覺，而是憑客觀數據作比較與管理。若缺乏數據追蹤分析，不僅健美體態管理相當不便，成效管理也不易。因此，以智慧裝置為載具，以物聯網及大數據分析為基礎，透過建構健美體態資料庫與雲端大數據分析，以更科學與客觀方式，進行數據追蹤分析、管理，進而改善個人在「健康美容」與「體態管理」的效率，並量身訂作個人化健康促進服務，將是未來智慧家庭服務的重要課題。物聯網與智慧科技應用也將引領健美體態管理走入家庭生活起居空間，進而擴展了智慧裝置的使用場域，從客廳、臥房延伸到浴室，完美串聯使用者的智慧家庭生活領域。在這方面，國內已有廠商推出全球第一款美肌智慧魔鏡及智慧體脂計，其透過物聯網科技與大數據分析，不僅可以隨時自動進行臉部肌膚與體態數據之紀錄、追蹤，也可作個人的肌膚保養與體態管理，進而精準打造個人健美體態管理O2O新服務。雲端O2O服務流程說明如下：使用者可在不同使用情境（如衛浴室、客廳、臥室），透過「智慧魔鏡/智慧體脂計」進行個人肌膚體態數據蒐集（如皺紋、細紋、黑眼圈、毛孔及體脂肪、骨重、肌肉率等），接著再透過無線網路將數據資料傳輸至雲端平台並進行大數據分析，進而提供線上解決方案與線下實體服務。其中，線上解決方案包括護膚程序、保養技巧、護膚成效、健身教練等建議方案及app；線下實體服務主要透過雲端平台與美容中心、健身中心、營養餐食、美妝店等業者連結，提供肌膚體態管理之專業服務。未來隨著物聯網及大數據應用的興起，智慧裝置結合肌膚分析與體態管理功能，並改善健美體態管理的效率，將漸受現代人喜愛。同時，透過雲端服務平台與跨業合作模式，發展「健美體態管理與雲端O2O整合服務」，並加速複製擴散至全台美容中心、健身中心、營養餐食、美妝店等實體場域。此將不僅有助於國內廠商掌握智慧家庭市場趨勢，也有助於業者擴展健美體態管理的市場商機。

今天我們要學的詞是 refrain. refrain is spelled r-e-f-r-a-i-n, refrain.refrain 的意思是避免、節制。President Trump has been publicly calling on the Federal Reserve to refrain from raising interest rates. 特朗普總統一直公開呼籲美聯儲不要加息。Dozens of human rights groups released an open letter to Google CEO Sundar Pichai, asking him to discontinue “Project Dragonfly” and to refrain from launching a censored search engine in China. 數十個人權組織向谷歌首席執行官皮查伊發佈了一封公開信，要求他停止“蜻蜓計劃”，不要在中國推出受到審查的搜索引擎。好的，我們今天學習的詞是 refrain, refrain, refrain ............以上新聞美語即時通由美國之音和中廣新聞網聯合製播，謝謝收聽。